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上海医疗保险怎么使用

时间:2023-09-07 10:25:39 宇涛 医疗保险 我要投稿
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上海医疗保险怎么使用

  医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。小编整理了上海医疗保险使用的相关信息如下,希望对各位网友有所帮助

  一、上海医保卡怎么使用?

  1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

  2、参加医保的市民用社会保障卡办理就医、购药、结算医疗费用及办理医疗保险事务和用医保专用(磁条)卡办理是一样的,参加医保的市民原有所有的医疗保险待遇均不发生变化,市民仍按照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的规定享受医疗保险待遇。

  3、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。

  4、用社会保障卡办理医疗事务,参保市民个人帐户中的剩余金额可以结转使用,不会因使用了社会保障卡而过期作废,医保参保市民不会因为换卡而失去个人帐户资金。

  5、要查询卡内金额的话可以登陆上海社保的网站查询,密码也应该可以在网上改的,如果不行的话,就去当地医保中心的专门的机器上改,初始密码各地的设定还是不一样的。社会保障卡不慎遗失或损坏,市民可以带好本人身份证或本人和委托人的身份证前往各区县的社会保障卡补换卡服务网点办理补、换卡。办理补、换卡手续时,应填写《上海市社会保障卡申请登记表》并交验身份证。

  二、上海市医保卡领取所需材料

  1、参保人有效身份证件;

  2、若委托他人办理,还需提供被委托人有效身份证件;

  3、单位批量新增制卡的,被委托人还需携带单位介绍信,不需提供参保人身份证件。

  社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

  三、上海医保卡使用说明

  上海的市民以及在上海工作的了解一下是相当必要的。在定点的医院挂号的时候就出示自己的医保卡,在结账的时候就会报销一部分。此外,大家还需注意的是在生病住院或是购买药品需要在定点医院、药房,还有并不是的药品都能用医保卡来支付的。

  1、医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的。

  2、至于如何看病的程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院

  四、住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:

  1、参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算。

  2、住院床位费按规定标准支付;

  3、一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;

  4、参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份。

  5、急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。

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