门诊华体会体育2串1
时间过得真快，总在不经意间流逝，我们的工作又迈入新的阶段，此时此刻需要制定一个详细的计划了。那么你真正懂得怎么写好计划吗？以下是小编收集整理的门诊华体会体育2串1 ，欢迎大家分享。
门诊华体会体育2串1 1
一、优化组合，加强领导，着力构建科学的工作机制
20xx年3月份，在院党委和院领导的统一安排和部署下，完成了我科与理疗科的合并；组建成了一个全新的、更加强大的骨伤二科，业务实力达到了进一步的提升，人才梯队更加趋于合理。一项工作能否扎实有效开展，领导是核心，制度是关键，机制是保障。为确保临床教学工作的规范化、制度化。科室组建了门诊组、门诊治疗组、住院组及护理组共四个日常工作小组；并且成立了科室质量控制组及科室医院感染管理组两个职能小组；在科主任、护士长的`统一领导下，明确工作目标，加强组织领导，落实工作责任，全面掌控科室医疗工作。另外，完成了门诊二楼治疗区及住院部四楼的重新布局及装修工作，科室环境设施得到了进一步改善。
二、医疗工作
1、快速发展，努力实现医院综合管理指标
20xx年，我科根据医院制定的综合管理目标，践行科学发展观，在竞争中求发展，骨伤二科业务取得实质性突破。20xx年1月至11月，骨伤二科总门诊人数8468人次，医疗收入1828734.5 元，住院人数349人次，医疗收入1003443.35元，病历甲级率97.5%，诊断符合率98.5%，中医适宜技术门诊49289人次、住院10752人次，共计60041人次；各项医疗质量指标均达标，顺利完成医院党委年初下达的任务。在圆满完成任务指标的同时，大力发展多种中医适宜技术并积极推进微创技术临床应用，是今年骨伤二科工作的一大亮点。
2、综合管理，狠抓医疗安全质量及院感管理
成立科室医疗安全质量监督小组及医院感染控制管理小组，以刘颖文主任为主要负责人。医疗安全质量监督小组及医院感染控制管理小组定期检查监督，力争将医疗隐患医院感染控制在萌芽状态，防范于未然。
3、鼓励创新，大力开展临床新技术
创新是发展的源动力。20xx年科室对新技术的开展高度的重视。在引进现代化先进设备，开展了中药蒸汽浴、臭氧微创治疗等新技术的基础上，在微创治疗上继续拓展，开展了关节冲洗并臭氧关节腔灌注治疗滑膜炎等技术。使我科治疗手段不断丰富，治疗效果得到进一步提升。特别是骨性关节炎、滑膜炎的疗效较为显著，患者口碑良好，病源增加明显。
4、加强医患沟通，加大科普宣传，提升服务能力
为了进一步贴心关怀每位患者，我科建立了医患沟通微信群，以便与患者及时、准确沟通，让患者了解疾病的日常注意事项，并不定时发送相关科普知识。
5、加强同上级医院业务合作、积极推进医联体工作
加强同西安市中医医院骨伤科业务合作。在双向转诊的基础上，进一步促进西安市中医医院骨伤科同我科深度合作，在引进专家来我院坐诊、进行业务指导、开展新业务、加强科室管理等方面已达成初步合作意向。
三、教学工作
1、顺利圆满完成教学任务
20xx年科室抽出专职教学人员2名，认真完成医务科布置的带教学习课时，共计完成教学课时40余节，完成实习、临床带教3人。
2、加强医院轮科培训教育
根据医院制定的医院新进人员轮科培训制度，结合轮科人员自身具体情况，量体裁衣，制定合理的培训计划。目前已经有3人圆满完成我科的轮训计划。
3、积极参加院外学习及学术交流
为了将新技术、新理念更好、更快引进，科室多次派出多名骨干医师外出参加业务学习及学术交流。
四、存在问题及不足
1、科室部分医疗设备配备不足、医院内科力量薄弱等因素阻碍了业务的进一步开展，为科室发展必须解决的问题。
2、我科住院部工作虽已全面开展，但因缺乏微创治疗相关设备设施以及拆迁等不利因素影响业务的进一步扩大和发展。
3、职工业务学习兴趣不是很浓厚，需进一步加强。
五、20xx年华体会体育2串1 安排
1、继续促进医疗安全质量控制。防微杜渐，杜绝医疗事故发生。重点从病历质量、医疗质量、操作规程、工作制度入手，严格要求。
2、大力发展新技术。科室计划在原先保守治疗业务基础上，逐步开展椎间盘突出、骨关节病、慢性软组织疼痛的微创介入治疗，需购置适合介入治疗手术床以及微创治疗相关设备。
门诊华体会体育2串1 2
通过学习继续巩固自己在门诊护理工作中存在的不足，虽然门诊工作相当于驻守在固定的区域却也要展现出自身的护理水平才行，无论是患者挂号还是开具药品之类的状况都要给出合理的回复才行，尤其是自己在门诊业务方面不熟悉的地方需要开展相应的学习计划才能够获得提升，很多时候门诊护理工作需要体现出自身的专业性以及为人处世的能力才行，虽然通过以往在门诊工作中的表现以及具备了胜任的能力去也要继续巩固才行。
利用工作之余的时间对以往所学的护理知识进行复习并将其熟练掌握，实际上长期从事门诊工作的话很容易让自身的护理能力得不到相应的锻炼，因此自己应该利用闲暇时间对护理技巧进行复习并请教其他同事，但也不能够因此耽误自身的门诊工作才能够有着比较全面的发展，实际上从事门诊工作的'自己也具备着许多独特的学习机会，尤其是各类常见药品的信息可以在长时间的接触中有着比较详细的了解，另外对于医疗费用的减免规定也要有所了解才能够更好地为患者进行服务，能够处理好这方面的门诊工作而不出现差错才意味着自身护理水平得到了提升。
积极参加医院组织的护理知识培训并做好相应的笔记工作才行，尽管这类培训的机会不多却也要善加利用才能够找出自身在护理工作中存在的不足，而且在不影响到正常工作的基础上应该多向护士长进行请教才能掌握更多的实用技巧，对于现阶段护理水平的提升来说能够只有花费更多的精力学习才行，而且对于门诊护理工作实践机会较少的问题应该要想办法进行解决，否则的话很有可能在今后调至其他部门进行工作的时候难以保持较好的护理水平。
虽然这份华体会体育2串1 存在着很多考虑不周全的地方却能体现出自己对护理水平提升过得迫切感，可即便如此也要想办法在门诊工作中做出相应的成就才能够展现自身存在的价值。
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为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2016年《护理质量与护理安全管理华体会体育2串1 》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理华体会体育2串1 。
一、质控原则
实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。
二、工作目标
1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%
3、护理人员参加继续教育合格率≥95%
4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔离合格率100%
8、健康教育覆盖率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、医疗废物处理合格率100%
11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%
12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%
13、手卫生依从性≧90%
14、核心制度执行率100%
15、病人对护理工作满意度≥90%
16、护理差错发生率<0.5%
17、导医导诊出勤率100%
三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：
按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。
1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。
2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。
3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。
4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。
5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。
6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。
7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。
8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的`问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。
10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。
11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理华体会体育2串1 ，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。
12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。
13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。
14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。
15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。
16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。
17、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析会，根据科室存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析，总结经验教训并制定整改方案，防范护理差错事故的发生。 并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良事件讨论分析会会议精神，把全院护理工作中的 经验和教训分享给大家，以起到警示作用。
门诊华体会体育2串1 4
抓好医院五年规划和“创二乙”达标工作的落实。我院出台的《20xx年至20xx年五年发展规划》，这个《规划》计划于20xx年底之前做好“创建二乙”达标工作。结合我科实际情况今年眼科增设眼视光学门诊和眼镜店，开展准分子屈光手术和眼镜的验光配制，拓展业务范围，增加业务收入；耳鼻喉科增加综合治疗台1台，引进专科医师1名；另外增设门诊急救室，并配制相关抢救设备，增设预检台和发热门诊，为创“二乙”打好基础。
1、加强科室管理，在医院领导和各分管委员会的指导下按“xx省二级乙等综合医院评审标”中的三级管理制度成立科室医疗质量管理、医疗安全管理、医院感染管理、药事管理、病案管理、输血管理等领导小组，完善各领导小组管理制度和工作职责，定期组织开展活动，对科室存在的问题进行自查，讨论整改措施并督促实施，提高了科室的管理水平。
2、狠抓医疗质量管理，进一步提高全科医务人员整体素质。坚决贯彻执行医疗核心制度，由医疗质量管转理小组定期组织开展学习，使核心制度人人知晓并熟练掌握，不定期抽查门诊日子、门诊病历、处方的'书写情况，检查“合理检查、合理治疗、合理用药”的执行情况，诊疗活动中按照操作规范进行管理。制定医疗质量考核标准，按标准进行考核，并设立奖惩制度。使各项规章制度真正落实到工作实际中，使工作制度化、规范化，防止医疗差错、医疗事故的发生。
3、加强业务学习、法律法规学习，提高业务水平，规范医疗行为。定期组织科内讲课，对专科知识，专科技能，急救知识，急救操作进行学习培训，并组织全科室人员对医疗法律法规、规章制度进行学习，提高医务人员业务水平和职业素质。
4、提高服务水平，制定并执行岗位人员职责，行为道德规范，学习廉洁行医制度、医患沟通制度、医德医风规范，医师行为规范、医技人员行为规范、护理人员行为规范等，实施医德医风考核制度和奖惩制度，窗口服务人员学习文明礼貌知识增强沟通能力，全方位提高门诊服务水平、提升医院形象。
门诊华体会体育2串1 5
门诊输液室病人流动性大，患者相对集中，环境嘈杂以及工作量繁重，且治疗用药种类繁多，稍有不慎便会引起患者对护士不信任的连锁反应[1]。轮转护士由于新上岗不久，面对繁重的输液工作和复杂的病情加上经验不足，从而增加了门诊输液的安全隐患。为了确保轮转护士的输液安全，我们科在轮转护士的带教中采取一些做法，受到了较好的效果，现报告如下。
1熟悉科室及工作环境
轮转护士入科后，护士长应将新护士介绍给科室人员，同时介绍科室人员给新护士。带领其熟悉科室环境、物品的摆放位置及工作特点，使其尽快熟悉科室情况、护理安全风险特点及患者病情特点等，使其第一时间就能做到对门诊输液室的工作环境和所治疗患者的情况心中有数。同时，重点强调门诊输液的注意事项，如患者姓名与座位号的'双相核对，整点巡视，三查八对。
2选择责任心强及工作能力强的护士带教
带教老师的素质极大地影响着轮转护士的护理能力及工作质量，新上岗轮转护士不同于一般实习护士，他们经过了2-3年的理论知识学习及1年的临床实习，具有一定的理论知识及实践经验，因此，科室选择责任心强及工作能力强的资深护士带教。本科室实施“一对一”带教方式，这样可以让带教老师在门诊输液室有计划有目的、循序渐进地把各种操作知识传授给护生。同时科室制定了严密的教学计划，要求每位带教老师制定合适的带教方案，并实施。如每周的关于安全输液的小讲课、教学查房、案例分析、发生输液反应的应急预案演练及模型穿刺技术的训练等，以增强轮转护士的输液安全意识及穿刺技术的提高。
3掌握输液流程，确保安全输液
轮转护士入科早期，带教老师在安全输液方面进一步进行理论解释和操作示范，对收药、摆药、加药及输液等每一步骤均可适当结合带教方案进行进一步安全护理带教。如严把医嘱查对关，在收药时，核对患者病历本医嘱和药房发出的药，经2人核对无误后才可配药。输液时，双向核对患者的座位号及姓名，无误后再给予病人输液。输液过程中培养护生学会准确判断患者输入后病情的变化及发生输液反应的紧急处理。入科后期，科室进行安全输液相关的理论知识及操作技术考核，合格者则由轮转护士单独完成输液治疗工作。
4加强宣教知识，促进护患关系和谐
由于轮转护士的经验不足、新药品的多样化及病人病情的复杂化，因此带教老师在每次输液时均应先向轮转护士进行简短的药物知识讲解，如药物的作用、输注的注意事项、滴数的要求等等，并严把轮转护士的宣教关。同时鼓励护生与患者大胆沟通，逐步培养工作自信心。轮转护士通过掌握专业知识宣教及娴熟的技术操作以取得患者的信任，从而增加穿刺的信心。
总之，只有加强轮转护士的安全输液意识及能力，加强输液知识的学习，才能提高轮转护士的输液安全，确保输液的顺利完成，维护患者和医护人员双方的利益。
门诊华体会体育2串1 6
一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。
护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则
1．各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：
一切以病人为中心，以病人满意为前提！选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理！
三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。
制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1．对工龄5年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。
2．在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3．护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
（1）鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
（2）认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班***时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的'大事，应作为护理管理中监控的重点。
六、完善各项护理规章制度。
1．护理行政制度。
（1）护理会议制度。
①护士长例会。每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。
②全院护士大会。a。业务学术会，每2个月一次，由护理部组织。b。年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结，表彰先进。
③科室护士会议。每月召开一次，全科护士参加。
④护理早会。a由护士长主持，时间10—15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行；b。夜班护士报告夜班的工作情况；c。护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项；d。护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平；e。护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。
⑤工休座谈会。a、每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加；b、征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况；c、组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。
（2）护理查房制度。
①科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。
②全院教学查房：每季度由护理部组织一次。
③常规查房
a、一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。
b、护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
c、护士长大查房：由护理部组织，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。
d、护士长夜查房：每周一次，由各科护士长对调进行。
e、节假日查房：节日、双休日，每日1－2次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。
（3）护理训练与护理考核制度。
①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。
②在岗培训。a。护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试，临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。b。每2月组织一次全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。
c。凡45岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。
2．护理工作制度。包括：分级护理制度、值班***制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等
3．病区管理制度。
七、护理各项指标完成。
1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。
2、特、一级护理合格率≥85%（合格标准为80分）。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥90%（合格标准为80分）。
5、护理人员“三基考核合格率达100%（合格标准为70分）。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。
9、年褥疮发生次数为0（除难以避免性褥疮）。
门诊华体会体育2串1 7
关键词：品管圈；门诊导医；满意率
品管圈是由一个工作场所的人（5～12人）为了解决现场工作问题，提高工作效率，自动自发地组成以个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标。门诊是医院的窗口，作为治疗、咨询、体检和预防保健的第一线，由于人流量大，科室设置多，分科细，分布广，就诊环节多，候诊时间长等，极易造成患者的不满意[1]，良好的门诊导医服务不仅能提高患者满意率，并为树立医院的品牌形象具有重要意义。我科在护理部的领导下，引入"品管圈"管理模式，并于20xx年4～9月以"提高患者对门诊导医服务的满意率"为主题进行质量持续改进，收到满意效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院门诊导医护士共有8人，年龄21～40（30±2）岁。护龄2～20年，平均8年。学历：中专2人，大专6人，本科2人。职称：护士4人，护师2人，主管护师2人。主要承担门诊患者的分诊、导诊、咨询、健康教育、便民服务、观察护理和管理。
1.2方法
1.2.1成立品管圈组圈前由护士长组织科室所有成员进行QCC知识的培训，使大家都了解品管圈的定义、工作方法、基本程序、活动的意义。以自愿报名的原则大家自发组圈，共8人报名参加，选出圈长一名，负责组织和协调圈活动，圈活动计划的拟定和执行，由护士长担任辅导员，负责协助和指导圈活动的开展，公正的评价圈活动并促使标准化。
1.2.2选定圈活动主题召开圈会，集体讨论，确定圈名为甜美圈，寓意着导医微笑服务和亲情服务的理念，带给到医院就诊的患者及家属甜蜜、温馨的美好感觉。同时确定圈徽图案为爱心汇合成的圆圈围绕着甜美的笑脸。采用头脑风暴列出工作中存在的需要解决的问题，通过查阅过去1年内的满意率调查资料，并以评价法，采用5、3、1分评分方法，选定提高患者对门诊导医护理服务的满意率为本次活动主题。
1.2.3现况把握通过绘制门诊导医服务的流程图，应用满意率调查表，在连续2w内遵循三现原则在不同时间采用随机抽样的方法对门诊392人进行问卷调查。并对查检的项目用层别法进行数据收集整理和分析，制作柏拉图，依据柏拉图80/20法则，明确了门诊导医提供健康教育情况、门诊导医提供专家专诊介绍情况、门诊导医的专业知识和技术水平、门诊导医提供的便民服务和措施为改善重点。
1.2.4解析和目标设定根据现况把握中找到的主要原因分别展开解析，圈员在圈会上集思广益从不同角度找出问题的发生所有原因，或在服务中疏忽的细节。通过绘制鱼骨图、关联图进行要因分析；并对要因进行了再次查检，绘制真因验证柏拉图从而明确了主要原因①缺乏交流与沟通技巧、②专业知识不足、③专家介绍不到位、④健康教育内容少；通过冰山图我们发现根本的原因是培训不足。经过综合考虑，把握圈现状，我们把圈能力确定为75%，根据目标值公式计算，将目标设定在6个月内将提高门诊导医护理服务满意率>95%。
1.2.5对策拟定和实施针对问题的关键性因素，圈员们积极思考，热烈讨论，利用5W1H的思考方法提出了相应的对策，依据对策拟定评分法选出了改善对策，并将对策进行整合采用PDCA循环实施。
2结果
2.1有形成果改善后，应用满意率调查表再次进行查检，比较品管圈活动实施前后门诊导医护理各项满意率的调查结果看出，在提供健康教育、专家专诊介绍、专业知识、便民服务方面的单项满意率有了明显的改善，差异有统计学意义（P=0.000），综合满意率为88.41%，改善后的综合满意率为95.06%，两者比较，差异有统计学意义（P=0.000）。
2.2无形成果通过本次活动，8名参与人员在解决问题能力、责任荣誉、沟通协调、活动信心、团队精神、专业知识、品管手法、积极性等方面各项自评总分为42～54分，与改善前24～36分比较，均呈正向发展。
3讨论
3.1 QCC有利于提高护理工作的满意率我院是一所刚由两家医院合并而成的三级医院，新科室多，新业务多，医院环境布局相对散落，患者多，进行咨询和需要帮助或服务的患者多，导医护理服务存在导诊不到位，分诊不明确，医院专科特色、专家专诊介绍和健康教育不足，缺乏有效的便民服务措施，门诊患者满意率低。开展品管圈活动后，在8位圈员的积极参与下，通过脑力激荡，出谋献策，优化导医服务流程，重视患者的服务需求，增加了轮椅投放量和提供出借服务，预约门诊，免费测量血压、体温、体重，协助办理入院，特需患者的全程导护，重点人群的全程导护，爱心凉菜的'免费提供，帮助患者选择最优的检诊流程从而缩短候诊时间，这些深入细微的便民服务，得到了患者的普遍欢迎。品管圈活动后，导医护士善于观察，主动发现并及时为患者提供健康教育和专家专诊的介绍，护患沟通更加和谐有序，减少医护患纠纷，患者对门诊导医服务的满意率明显的提高，为医院树立了好口碑，无形中也增加了医院的经济效益和社会效益。通过一系列有效的改善措施，门诊患者的综合满意率由改善前的88.41%提高到95.06%，两者比较，差异具有统计学意义（P=0.000）。
3.2 QCC有利于门诊导医的护理服务质量持续改进QCC活动是自发组织的，以PDCA循环为基础，利用圈员的相互启发、头脑风暴、团队合作、善用统计数据及品管工具进行持续性的改善活动。有文献报道，满意率是衡量门诊服务质量的客观指标[2]。通过QCC活动完善和制度了《导医护士规范化手册》，《导医护士培训手册》，明确了《导医护士工作职责与流程》，并对改善措施进行了标准化，使效果能长期稳定的维持。随着活动的进一步深入，在"以患者为中心"的服务观念下，能够从患者的需要出发，自觉寻找工作中存在的问题，以全员参与为原则，不断进行质量改进[3]。
3.3 QCC有助于护理人员的成长QCC活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自、参与权，发挥管理潜能。在活动中，护士既是实施者，又是管理者，小组成员边学习、边探索、边实践，从对品管圈知识的一知半解到熟练应用品管圈的十大步骤和七大手法，业务知识和沟通技能也逐渐提升，评判性思维能力和统筹管理能力提高，增强了活动的信心，激发了参与管理的意识，提高了综合素质。圈员们相互学习，共同进步，关系更亲切、融洽，有利于团队精神的建立，提高了对管理措施的执行力和依从性。
参考文献：
[1]牛慧.谈门诊导医在医院管理与经营中的作用[J].黑龙江医药，20xx，25（5）：812-714.
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〔关键词〕项目管理；急诊科；低年资护士；急救能力培训；监控
项目管理是一种计划管理理论与管理方法相结合的新兴学科，是20世纪50年代后期发展起来的计划管理办法[1]。项目管理要经过启动、计划、执行、控制和结束5个过程[2]，运用项目管理知识和技术可以大大减少项目的盲目性，减少项目中种种失误带来的巨大损失。20世纪90年代，项目管理开始应用于医院管理领域[3]，但目前尚数初级阶段的探索。系统、完善的项目管理（时间、成本、质量、风险、人力资源等）能保证团队准时、优质地完成工作，可以帮助医院处理需要跨领域解决的复杂问题，并实现更高的运营效率。急诊科是抢救危急重症患者的主要场所，收治的患者病情复杂多变，突发性强，不确定因素多。急诊科护士不仅要具备较强的专业操作技能，还必须具备敏捷的分析、判断能力和应急能力[4]。本研究将我院将急诊科低年资护士培训作为一个项目，以项目管理为导向，业务单元为支撑，成功实现了预期的培训目标。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取20xx年3月至20xx年3月某2家市级医院的急诊科低年资护士60名，年龄19~25岁，平均22.5岁；护龄0~3年，平均1.5年；文化程度：本科28名，大专32名，以文化程度为基准分层随机抽样组成对照组和试验组，各有本科14名、大专16名。对照组采取传统的低年护士培训法，试验组采取项目管理引入后的培训方法。两组在年龄、护龄、学历等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2培训现状调研
为掌握低年资护士的急救能力基础，项目组制定了急诊技能测评表，采用模型操作和临床实践的方法对60名护士进行了基础测评，测评内容涉及理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避8个方面，并将他们的培训初始成绩进行记录和分析。分析结果发现以下现状：（1）低年资护士难以将理论知识和实际工作相结合，尤其体现在病情观察方面；（2）教学计划中的专业标准操作流程和实际临床工作脱节，手卫生和标准流程未在实际工作中得到体现；（3）教学计划的质量在教学执行中，对培训的课程时间、课件准备、教学质量、教学互动等没有监控，仅有阶段性的考试和出勤率统计的作为终末考核，导致教学管理未在过程中与时俱进；（4）教学计划中的教学方法枯燥无味，互动少，难以调动低年资护士的学习积极性。
1.3培训改进措施
将项目管理方法应用到试验组中，针对培训需求采取针对性的措施，改进教学方法，规范教学计划，监督教学质量，实现教学目标。对照组则采用传统教学方法进行培训。
1.3.1成立讲师团队，确定讲师考核制度
由门急诊科护士长担任组长，选拔责任心强、业务水平高、有讲课经验及综合素质高的专业组长或护士担任讲师，作为团队骨干[5]。并从课件质量、授课技巧、个人资历等因素对讲师进行选拔，最终形成了一个由10名讲师组成的团队。门急诊科护士长作为总管组长、急诊科护士长作为质量控制组长，5名专业组长负责专科知识和操作的讲师，3名基础讲师作为急诊基础知识的讲师，并负责低年资护士培训需求的收集。培训项目为期一年，按季度分为4个阶段，科护士长将每季度按照无记名的方式，由试验组对讲师进行评价。最佳讲师将得到科室的奖金鼓励和成为晋升岗位的`加分点。每月均有相应的基础知识、专科知识、基础操作、专科操作、医院规章制度、法律法规的培训，有科室交流和互动的活动会，有属于护士长的“急诊科故事”的故事会时间。各项学习和活动细化到每一周，每月月初护士长将在科室公告栏公示本月学习安排。各位讲师也将提前2周上交次月教学课件，由护士长对教学思路和内容进行把控，并对教学课件进行批示和书写有关建议责令教师修改课件。课件一经确定，将由讲师将课件上传至试验组的共享网络平台，供其预习和复习。
1.3.2制定教学计划
为期一年的急诊科低年资护士培训项目分为3个阶段进行培训，每一阶段均设立清晰的教学目标，培训组长实时对教学计划实施进行监察和调控，并在每项培训子项目末对试验组进行技能测评。第1阶段，观察室危重患者急救：为期6个月，观察室是低年资护士工作的初级场所。通过讲师授课帮助低年资护士认识观察区环境，熟悉观察区的布局和工作流程（观察区输液流程、病情发生变化的应急处置流程、护理记录书写保存流程等）；明确观察区各岗位的岗位职责和工作范围；学习基本的护理相关制度；掌握观察区监测仪器和抢救设备的使用；掌握观察区抢救车药品的数量、疗效、使用方法。通过现场演练和实况练习，运用领悟病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避的知识和技巧。第2阶段，院内急救：为期4个月，在掌握了急诊急救的基础理论知识后，过渡到第二阶段，讲师通过操作演练、临床工作实践、科室经验交流会等方式，帮助低年资护士熟悉急诊科抢救区与观察区的相同内容，并熟悉抢救区的工作流程（预检分诊、公共卫生事件上报）及沟通技巧；掌握抢救区仪器的使用和维护，如心电监护仪、心电图机、心电除颤仪、转运呼吸机、简易呼吸球囊、洗胃机、心肺复苏机。掌握急诊科重大危急病种的抢救流程，如急性心肌梗死、急性左心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、急性颅脑外伤；掌握需医护配合的专科操作流程和技巧，如气管插管的医护配合，洗胃术的医护配合；熟悉抢救器械包的名称，包内物品的数量，要求及使用后的终末处置流程，如清创包、胸穿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包等。第3阶段，院前急救：讲师通过跟班带教、现场实施的方式帮助低年资护士掌握院前急救原则、出诊救护的药物品种、疗效；掌握急诊患者的入院处理流程和安全转运；掌握现场的紧急情况处置，如骨折的止血、包扎、固定。讲师通过投诉案例分析，帮助低年资护士理解急诊科工作需掌握的沟通技巧，和患者家属完成有效沟通。
1.3.3教学课堂管理
低年资护士培训共分为急诊观察室、院内、院前3个阶段，过程监督将贯穿理论授课和情景模拟。（1）课程提醒：在试验组中选择1名作为班长，负责每1次课程的课前提醒，告知每1名护士课程时间及地点。（2）课堂签到：急诊每一堂课程的均有参加护士名单，课前及课后各签名1次，不允许代签。（3）教学监督：讲师对课时和课程质量做到慎独，教学组长也将对课程进行不定期的旁听或抽查。
1.4教学成果评价
在培训期间，于每一阶段末及每个培训子项目末采用笔试、口头测试、情景测试、小组测试、自我报告、讲师考评等形式相结合的方式对参加培训的护士进行相关指标的评估，并相应调整下一阶段培训内容[6]。经过为期一年的急救能力的培训，项目管理组制定了3个维度的考核标准，即观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能的比较；临床护理工作能力的比较；患者、医师对低年资护士的满意度的比较。并由护理部对两组进行能力测评。1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组急救能力和临床护理能力均高于对照组（P<0.05），见表1和表2。试验组患者满意度为96%，对照组为85%；试验组医师满意度为94%，对照组为79%；差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1项目管理的应用提高了急诊科的整体工作能力
护理管理人员不断丰富培训内涵，创新培训模式，加强新护士的规范化培训与管理，是为患者提供高质量、安全的护理服务的保证[7]。急诊科完好的医护配合，可使急诊科的急救能力提升，增强科室的核心竞争力，也可保证急诊科的安全，规避风险。将项目管理引入急诊科低年资护士培训，辨识出急诊传统培训的问题现状，设立培训计划的预期目标，成立经验丰富的讲师团队，采取系统的培训改进措施，并对培训过程实时进行质量监控，不断采取纠错措施，使目标如期保质完成。本研究将项目管理引入急诊科低年资护士培训中，避免了传统培训的弊端，改正了仅对结果分析再采取措施的滞后思维。经过此次低年资护士的培训，试验组的观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能力均明显高于对照组（P<0.05）；在临床护理工作能力方面，试验组的理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避也得到了明显提升（P<0.05）；试验组的患者和医师满意度也明显高于对照组（P<0.05）。说明试验组的护士和急诊医师也实现了更好的配合，急诊科的整体急救能力也得到了提高。将项目管理引入医疗行业，是值得探索和实践的。
3.2项目管理的应用有利于急诊护理团队的建设
项目管理这项新兴管理模式在护理行业的应用，对管理层和低年资护士都是一项挑战。项目管理与护理常用的品管圈管理模式相比，基于PDCA的科学工作程序[8-9]，更强调系统性的规划和实施以及全程的监控。此次项目管理在急诊科低年资护士急救能力的培训中，让管理层扩宽了管理思维，也对低年资护士采取了有计划有针对性的培训指导，利于低年资护士尽快提高急救能力，充实急诊科的护理团队的人才建设[10]。
作者:邵洁黄丽段俊单位:成都市第二人民医院
［参考文献］
［1］张鸿雁，辛原原，王建生，等.浅议项目管理方法在医院学科建设中的应用[J].现代医院管理，20xx，6（3）：4-5.
［2］宁宁，陈佳丽，朱红，等.项目管理理论在医院护理创新管理中的应用[J].护理学报，20xx，19（1）：32-35.
［3］LooR.Projectmanagement:acorecompetencyforprofessionalnursesandnursesmanagers[J].JNursesStaffDev,20xx,19(4):187-193.
［4］吴妙桓，郭剑虹，郑瑞琪，等.PDCA循环管理法在急诊科低年资护士培训中的应用[J].中国医学创新，20xx，10（18）：81-84.
［5］金丽萍，王宁，宁永金，等.护士核心能力量表对低年资护士培训体系的研究[J].护士进修杂志，20xx，27（7）：589-591.
［6］白妙春，王岩，陈海花.“整体化培养”理念在急诊ICU专业护士培训中的应用探讨[J].现代临床护理，20xx，8（9）：67-70.
［7］高学农，杨蓉，刘红菊，等.新护士规范化培训中的多元化策略探讨[J].护理学杂志，20xx，25（15）：8-10.
［8］罗静兰，陈伟菊，何金爱.PDCA法在护理学基础课程教学中的应用[J].护士进修杂志，20xx，24（7）：645-646.
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一、人员方面增加科室人员，壮大科室力量。计划增加医师一名、护士两名，以提高科室服务能力。
二、完善科室布局及相关制度在现有基础上增加检查室一间，治疗室一间，病房两间六张病床，诊室里增加暗室一间（放置裂隙灯、眼底镜），并制定眼科门诊工作制度、住院部工作制度、科主任职责、住院医师职责、眼科手术工作制度等。
三、改善手术室环境眼科手术室还不够规范，要有专人负责。将现有单冷空调换成冷暖两用空调，眼科大部分为老年人，改善天冷手术环境，保证手术安全。
四、扩大眼科医疗业务范围，增加手术项目多参加各种学术，不断学习，多于同行交流，提高业务理论水平。科室目前可单独的完成的手术比较少，如翼状胬肉切除+结膜瓣移植术、小切口非超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术，及在门诊就可完成的角膜异物剔除、麦粒肿切除等，计划在20xx年上泪囊鼻腔吻合、泪囊摘除、青光眼手术，这些手术眼科来说是比较常见的，在目前出去进修还不可行的情况下，我们可将这部分病人预约好，请外院专家来院手术，逐渐带动科室的'医生单独完成手术。
五、增加白内障手术可选择性增加人工晶体种类，国产人工晶体、进口人工晶体，不同种类、价格，可供患者选择，满足患者不同的需求。如需高端手术（如超声乳化白内障囊外摘除术+人工晶植入术），可请中山眼科中心专家来院手术，费用可由病人负担，即满足患者需求，又提高医院知名度。
六、完善免费白内障复明手术就诊程序进一步完善免费白内障复明手术就诊流程，使此项惠民更顺利、安全、快捷，更深入民心。
七、做好宣传工作在现有基础上，进一步加强医院宣传，利用各种形式，采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。
八、我们的目标在做好以上工作的基础上，我们要将手术量和业务收入提上一个新的台阶，争取比过去的一年做得更多、做得更好，希望领导给予更多的支持和帮助，我们会做得更好。
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为进一步加强妇科、产科病种收治范围管理，规范门诊和病房妇产科病人管理，规范相关诊疗行为，结合我院实际情况，制定本规定。
一、停经、疑似早期妊娠病例接诊规范
1、门诊患者就诊，患者有权利自主选择挂号科室及选择接诊医师。
2、如就诊妇科，接诊医师认真检查，结合患者病情、血或尿hCG阳性、超声检查见宫内胎芽和原始心管搏动，明确是否为早期妊娠。若确诊为早期妊娠，并且患者要求保留继续妊娠，需立即转诊至产科进一步检查，进行早期风险筛查、评估；若诊断为早期妊娠后，患者要求终止妊娠，需在妇科进行计划生育治疗。
3、针对停经小于14周的患者，如明确为正常宫内妊娠，并且患者本人有意愿继续妊娠的，由接诊科室立即转诊至产科，给与孕妇规范产检及孕产妇妊娠风险筛查评估。
4、正常宫内妊娠小于14周的患者，如患者拒绝继续妊娠，则立即由产科转诊至妇科，按照计划生育要求终止妊娠。
二、妇科诊治范围为：
1、所有妇科相关疾病的诊治。
2、外院分娩的产妇异常产褥期疾病。
3、门诊计划生育工作。
4、妊娠小于14周的中期引产、流产患者的诊治。
5、异位妊娠的诊治。
6、妊娠合并妇科疾病，在妊娠期间需治疗妇科疾病者（如：合并卵巢囊肿、子宫肌瘤等）。
三、产科诊治范围为：
1、产前检查及孕期保健、产前筛查技术、妊娠特有疾病、妊娠晚期出血性疾病、妊娠合并内外科疾病、正常分娩、分娩期并发症。
2、妊娠大于等于14周的'中期引产患者的诊治。
3、先兆流产保胎、先兆早产保胎、妊娠剧吐的诊治。
4、在本院分娩的产妇异常产褥治疗。
四、工作要求
1、妇科和产科建立接诊及转诊登记本，及时确认并双方签字；如实规范记录门诊电子病历，同时要求登记患者联系电话。
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慢性病是一类发病率、病死率、致残率极高的疾病，也是一类消耗巨大医疗费用和社会资源的疾病，开展社区卫生服务是慢性病防治的最佳途径，但由于社区卫生存在的诸多问题，使慢性病防治工作依然形势严峻。在具体实践中我们发现，社区慢病管理效果普遍难以保证，相关工作往往到最后流于形式，难以为继，慢病管理资料的收集方法选择是造成管理效果差的重要原因之一。下面就城市社区卫生服务慢病管理资料的收集方法进行总结，希望对其慢病管理工作有所帮助。
1 结合日常医疗卫生服务内容，针对重点人群建立慢病档案
在社区门诊工作中，对35岁以上就诊患者首诊测血压，45岁以上就诊患者首诊检测血糖，发现高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病患者建立慢病档案，制定慢性病随访管理计划，进行系统管理。60岁以上的就诊患者全部建立健康档案，随时掌握他们病情的动态变化。对于普通就诊患者，对其家庭成员的健康状况进行了解，如有确诊为慢病者，为其建立慢病档案，进行系统管理。该种建档方法，目标人群明确，针对性强，把日常工作和建档工作结合起来，较易操作，把疾病诊疗与预防保健结合起来，体现防治结合的特色，档案可以及时更新，提高利用率。
2 结合健康体检，建立慢病管理档案
建立和完善慢病档案是一个长期持续的过程，确定辖区内的妇女，儿童，残疾人，60岁以上老人等人群为重点服务对象，有计划的对其进行免费健康体检，从中筛选慢病管理人群是建立慢病档案最行之有效的方法之一。该方法开展慢病管理，对政府或管理单位适当补助后减免体检费用的情况下较为适宜。
3 通过入户调查，建立慢病管理档案
主要由社区卫生服务机构派专职人员完成该项工作，由于入户收集工作存在一定难度，所以此方法仅作为日常门诊和体检方式建档的`补充。
4 通过计划免疫反向追踪慢病人群信息
我国从70年代正式开展计划免疫，国家对计划免疫非常重视，逐年加大财政投入及宣传力度，广大市民免疫预防的自觉性已相当高，各社区卫生服务机构计划免疫工作开展规范而顺畅，这为社区人深入居民家庭，进一步了解家庭成员的健康状况提供了一个非常好的机会，从孩子计划免疫档案入手，收集其家庭的慢病档案信息的方法经济有效。
5 加快社区信息化的建设，扩展慢病资料采集途径
通过与二、三级医院的联网，实现住院患者信息资源共享，动态掌握辖区居民医疗活动的相关信息，为慢病档案的建立和管理提供数据。
总之，如何加大社区慢病管理力度，充分发挥社区卫生慢病管理的优势，慢病资料的收集尤为重要，实践证明以上方法的有效结合，灵活运用是在目前社区社区卫生服务各方面条件尚未完全得到保证的情况下解决慢病资料收集的有效手段。
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根据《昆明市卫生和计划生育委员会进一步改善医疗服务行动计划实施方案》（昆卫医〔20xx〕16号）及《关于转发20xx年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案等文件的通知》的要求，盘龙区卫计局为进一步改善医疗服务计划，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。现将20xx年上半年盘龙区卫计局改善医疗服务计划工作总结如下：
一、优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境
为方便患者在我区人民医院就诊，改善患者的就诊环境，盘龙区人民医院对门诊区域加强清洁卫生力度，保持日间随时有清洁人员巡查，保证随时清理地面污渍，特别是水渍；按照无烟医院要求做到公共区域内无烟头，发现吸烟者及时提醒、制止；就诊楼层按照内外划分，便于患者就诊，在门诊大厅增加导诊人员，为患者做就诊指引；增加了ATM机、就诊导向标示，增加了饮水机、笔、纸、轮椅等便民措施，开设了医院日常生活用品的零售部等便民措施，有危险、易燃、有毒有害等物品安全警示标示；医院各区域均有无障碍通道。
二、推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者
盘龙区人民医院中医科陈少山医师患者较多，患者常因挂号等发生冲突，医院特聘了延安医院心内科主任姚雨凡、附二院肾内科主任尹丛琦、附一院神经内科主任蒲道学等一批资深专家在我区人民医院定期坐诊，为解决患者冲突，方便患者安排自己的就诊时间，区人民医院重新梳理了各位专家的出诊时间，并征求了各位专家的具体出诊情况，调整了预约挂号机制，实行现场预约，电话预约等形式，并对预约号进行了分时段就诊，也对专家的预约挂号方式调整进行了一个月的公示，目前已没有因为就诊挂号发生冲突，患者满意度提高，现在也正在网络平台上逐步设立预约等服务；对于下级卫生院等的预约转诊，我院开通快捷通道，优先办理就诊、住院等手续，同时对于上述流程，均24小时安排行政值班帮助协调。
三、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道
要求门诊办公室对医师出诊时间、出诊信息有全面掌握，医师出诊有调整要求出诊医师提前请假告知，并有替代人员，同时出诊医师调整由门办及时通知挂号处，方便患者选择；对于过去排队比较严重的功能科，医院限期内增加了检查仪器、增加了诊室，增加了专人进行安排登记，门诊患者和住院患者合理分流，调整后大大缩短了功能科室患者的等待时间，同时，保证急诊优先，协调门诊医师对急诊检查的'适应征得掌握，减轻功能科室的压力，对有急诊患者优先检查做到解释到位，减少患者的不满。
手术科室推行日间手术，控制平均住院日，提高床位使用率和周转率。全面落实急诊绿色通道，对于特殊人群，医院均实行先救治后付费制度，由医务科及行政值班负责协调、备案，保证急诊绿色通道的畅通。
四、发挥信息技术优势，改善患者就医体验
医院加强了信息建设，在临床科室大力推行电子病历，在电子病历平台中有药品使用查询等共享信息，科室间信息共享；在全员各公共区域、通道均放置医院微导诊二维码方便患者查询医院医疗信息等。
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在医院领导的指导下，以创x级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和华体会体育2串1 ，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作：
一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。
护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则。
1、各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理。
进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提！选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理。
三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
略。
四、加强护理人力资源的管理，保障人力资源的合理配置。
制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1、对工龄5年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。
2、在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3、护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
（1）鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
（2）认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的`环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班***时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
六、完善各项护理规章制度。
1、护理行政制度。
（1）护理会议制度。
①护士长例会。每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。
②全院护士大会。
a、业务学术会，每2个月一次，由护理部组织。
b、年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结，表彰先进。
③科室护士会议。每月召开一次，全科护士参加。
④护理早会。
a、由护士长主持，时间10—15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行。
b、夜班护士报告夜班的工作情况。
c、护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项。
d、护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平。
e、护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。
⑤工休座谈会。
a、每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加。b、征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况。
c、组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。
（2）护理查房制度。
①科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。
②全院教学查房：每季度由护理部组织一次。
③常规查房。
a、一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。
b、护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
c、护士长大查房：由护理部组织，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。
d、护士长夜查房：每周一次，由各科护士长对调进行。
e、节假日查房：节日、双休日，每日1—2次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。
（3）护理训练与护理考核制度。
①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。
②在岗培训。
a、护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试，临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。
b、每2月组织一次全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。
c、凡45岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。
2、护理工作制度。
包括：分级护理制度、值班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等
3、病区管理制度。
七、护理各项指标完成。
1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。
2、特、一级护理合格率≥85%（合格标准为80分）。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥90%（合格标准为80分）。
5、护理人员“三基考核合格率达100%（合格标准为70分）。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。
9、年褥疮发生次数为0（除难以避免性褥疮）。
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[摘要]目的探讨如何应用“五常法”提高门诊护士的综合素质。方法运用“五常法”对目前护士存在或潜在的问题进行评估，结合相关的调查表格进行定期的自评和互评，有效的指导日常管理和年度考核。结果经过一段时期的努力，护士个人达标率由相较于活动前有了显著的提升；团结互助由实施前的57%升高到88%，劳动纪律由实施前的65%升高到88%。结论应用“五常法”可以有效的提高门诊护士的综合素质，对护士长的思考方式进行改善，锻炼护士的胆识，提高护士长的示范能力，实现团队精神和竞争力提高的目的。
关键词“五常法”；门诊护士；综合素质
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（20xx）03（c）-0161-02
[作者简介]柯杏（1981.5-），女，广东苏名人，本科，主管护师，研究方向：护理管理。
随着社会经济的增长，人们的生活工作节奏越来越快，人们开始越来越重视身体的健康，目前医疗保险门诊治疗项目逐步增加，在门诊接受诊治的病人越来越多[1]。因此，门诊治疗和护理的增多，就给门诊护士提出了很高的要求[2]。目前，该院大力进行硬件建设，硬件水平已经满足相关按要求，那么就需要致力于护理品质的提高[3]。为探讨如何应用“五常法”提高门诊护士的综合素质，该院骨科室在20xx年7月—20xx年12月应用了“五常法”原理来探索人员品质管理，取得了不错的成绩。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该院骨科室应用了五常法来提高门诊护士的素质；护士总数为26例，其中，男性14例，女性12例，年龄为19~24岁，平均年龄为22.4岁。学历方面，有3名为研究生学历，7名为本科学历，15名为大专学历，1名为中专学历，该院在20xx年1月—20xx年1月期间实施了五常法，研究对象为全体护士。
1.2实施方法
1.2.1成立自评、互评“五常法”核心小组发动全体工作人员参与到这项工作中，对上级领导进行报告，且获得必要支持。依据医院确定下来的发展规划，将科室的具体情况纳入考虑范围，设立自评互评表格，涵盖计划、目标和调查内容等，护士对自己表现进行评价，其他人员则开展互评工作，同时，注意收集相关信息，提高评价质量。为了体现公正，采用无记名投票的方式，且不需要护士长参与到下属评分之中，一一确认各个栏目的档次，对分数合理统计，将护士各个单项成绩和总分的百分比列出来，排列位置[5]。护士长查看整体结果，本人掌握自己的`详尽结果，在科室备案所有资料和统计结果，可以留作以后对照。
1.2.2应用“五常法”理念来管理评估和预测当中出现的问题常组织：首先着手的方面是医德医风和职业心理素质方面，团结写作，完善沟通技巧，落实岗位职责，遵守各项劳动纪律，操作依据流程进行，有较强的工作责任感，进行自评互评工作，一般将等级分为四个档次。护士长对所有信息实时搜集，结合平时的观察结果，配合核心小组成员对每一位护士的动态进行分析和研究，对用人的计划和方法进行探讨。常整顿：其次，要依据以人为本的原则来开展品质圈活动，在自评互评当中，护士长需要反复和单项表现欠缺以及特差高于50％的护士谈心，进行必要的指导，对他们的些许变化进行赞扬。提高对病人服务的态度，掌握沟通技巧，巧妙的应用医疗法规，并有机结合人性化服务。常清洁：结合具体情况，巡导护士预发卫生用品，经常整理本班工作范围，病人流动场所保持整洁，直线直角管理桌椅。同时，管理护士仪表仪容以及文明用语的使用情况。常规范：对每天各个环节执行者的职责进行完善，完成治疗之后，治疗卡需要有1年的保存期。实施护士、运输工人以及检验室3个方面来共同对抽血标本的数量和质量的流程进行验收，对血液标本中出现的错误及时纠正；落实各个护士岗位的要求和职责，对每一班护士的工作流程和职责进行细化和优化，维护科室工作的秩序，合理分工，实现团队精神全面提升的目的。常自律：通过评定的过程，让每一个员工对个人的优缺点进行明确，可以针对性的强化自身修养。落后的护士和个人对自己制定的目标和计划进行改善，她们的些许进步都需要大家用鼓励的眼光去看待。优秀的护士需要再接再厉，为科室工作树立榜样，发挥模范带头作用。
1.3 评价标准
采用自制的评分表格，一共有60项分值计算项目，权重总计100，累计应得满分为200分。按照标准、分值、权重来进行评分，每项所得分乘以权重在累加为考核得分。得分率=得分/ 200×11%。统计互评、自评结果，团结互助高于70％为达标，低于70％为未达标；劳动纪律效率高于70％为达标，低于70％为未达标。
1.4统计方法
所有相关数据，均采用spss17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验。
2结果
五常法实施前，团结互助高于70%的为15人；实施后，有23人高于70%；差异有统计学意义（P＜0.05）。在劳动纪律方面，实施前有17人高于70%，实施后有23人高于70%；差异有统计学意义（P＜0.05）。实施前，出现差异为2例次，实施后，没有出现差错例次。五常法实施前，有16人占到总分的80%以上；实施后，有23人占到总分的80%以上；差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
“五常法”已经被广泛应用于各种机构中，作为一种先进技术，可以实现安全性能提高以及品质环境提高的目的[4]。在医院护理工作中推行五常法，将显著提高医疗护理水平，改善理人员的工作环境。另外，“五常法”运用于护理工作，还能够有效避免过期药品运用在临床上，确保了医疗安全。
在该组研究中，将五常法应用到门诊护士工作中，护士个人达标率由相较于活动前有了显著的提升；团结互助由实施前的57%升高到88%，劳动纪律由实施前的65%升高到88%；实施后，个人差错发生例次也得到了减少。李倩华和伍玉琴的研究当中实施后团结互助率达到了90%，劳动纪律达到了87%，与该次研究相差不大[2]。
综上所述，应用“五常法”可以有效的提高门诊护士的综合素质，对护士长的思考方式进行改善，锻炼护士的胆识，提高护士长的示范能力，实现团队精神和竞争力提高的目的，值得在在医院大力推广。虽然在该次研究中，可能存在部分医护人员态度不够端正，评价不够诚恳等因素，但研究结果仍具有很大的现实意义。
参考文献
[1]彭早玲.运用“五常法”加强妇科门诊诊室物品管理[J].中国保健应用，20xx，2（11）：123-125.
[2]李倩华，伍玉琴.应用“五常法”对门诊护士综合素质管理的探索[J].护理研究，20xx，2（27）：87-89.
[3]陈美琼.运用“五常法”规范泌尿外科的安全管理[J].护理实践与研究，20xx，2（19）：32-33.
[4]陈乃平.“八心服务”在手术室护理工作中的应用[J].中国社区医师，20xx，2（24）：124-125.
[5]周怡.谈提高护士的综合素质[J].健康必读，20xx，2（3）：125-127.
[6]曾宪涛，李红文，陈艳艳.五常法在门诊口腔护理质量管理中的应用效果[J].中国现代药物应用，20xx，2（15）：87-88.
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一、指导思想及原则
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十七届五中全会精神，进一步落实科学发展观，坚持以人为本、疏堵并举的整治原则，积极推进综合监督执法，使全县非法行医得到有效遏制，医疗市场秩序全面规范。
二、整治背景
多年来，县卫生行政部门及其卫生监督机构在县委、县政府和市卫生局的领导下，在县公安、人口计生、食品药品监管等相关部门的大力支持和配合下，依法严厉查处非法行医行为，打击非法行医工作取得了阶段性成果，非法行医的嚣张气焰得到了有效的遏制。虽然经过严厉打击处罚并取缔后，但目前我县的无证非法行医违法现象又有所反弹，特别是无证口腔诊所死灰复燃，隐蔽偷偷开业逃避打击。经摸底调查，目前，全县范围内未取得《医疗机构执业许可证》开展口腔诊疗活动的口腔诊所约30多家，其中县城10家。究其原因是多方面的，其中开展口腔诊疗活动的主要原因有：一是大部分从业者是在20xx年以前经过系统的口腔医学专业中专或大专学习取得毕业证书后但未能通过国家医师资格考试，未取得口腔执业医师资格，这些从业者绝大部分是本地户口人员，未被合法医疗机构聘用、无正当职业而选择设置口腔诊所擅自执业；另外一部分是60、70年代无学历经过基本口腔医学知识培训上岗的赤脚医生，这部分从业者既不能通过医师资格认定取得医师执业资格，又无取得报名参加国家医师资格考试的正规医学学历，不具备口腔执业医师资格，但一直从事口腔诊疗工作，属历史遗留问题。二是设置口腔诊所一般只配备一台口腔治疗机和一些常规的药品、器械，以上药械价格不贵，开业成本较低，每次被卫生行政部门清理取缔后又偷偷购买设备开业。三是违法从业者认为一般的口腔诊疗行为风险不大，不致于造成患者的死亡等严重后果，承担刑事责任风险较小。四是现行的《医疗机构管理条例》、《执业医师法》对无证行医或非医师行医的行政处罚力度不大，特别是行政罚款额度不高，经济处罚不足以震慑从业者。五是这部分从业人员掌握的技术不多，转行谋业难度较大，大多数靠开展口腔诊疗活动谋生、养活家庭。
由于无证诊所特别是口腔诊所不纳入卫生部门医疗质量等日常规范管理，其从业人员专业技术差、设备简陋、未执行消毒技术规范等，乙肝、艾滋病等传染病经血液途径传播风险高，对公众健康危害较大。非法行医者大部分由于医学技术不高、以追求经济利益为目的，医疗质量不保障，医疗安全风险极高，群众意见较大。为维护正常医疗秩序，保障公众健康利益，依法严厉打击非法行医行为势在必行。
三、工作目标
巩固近几年来全县开展打击非法行医专项行动工作成果；加大医疗服务市场的监督执法力度，建立长效监管机制；通过开展打击非法行医和医疗市场整治专项行动，促进医疗服务规范开展、医疗资源合理配置，切实保障人民群众身体健康和生命安全。
四、整治重点
（一）严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的行为，特别是无证口腔诊所、无证医疗美容诊所等；
（二）严肃查处医疗机构出租承包科室行为和使用非卫生技术人员行医行为；
（三）严肃查处医疗机构或个人利用b超等技术开展非法胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠手术行为，严厉打击非法取环行为；
（四）严肃查处医疗机构超出登记诊疗科目范围开展诊疗活动的行为；
（五）严肃查处医疗机构违法医疗广告行为，清理整顿违法的各类医疗广告，规范医疗机构医疗广告行为；
（六）严厉查处违反《传染病防治法》的行为，重点检查传染病漏报、瞒报等行为；
（七）查处医疗机构在购买、储存、使用品、终止妊娠药品和环节的违法行为，查处无证生产、经营、使用计划生育药械行为；
（八）开展以“诚信医疗，规范服务”为主题的民营医疗机构清理整顿工作，严厉查处民营医疗机构聘请的“假医生、冒牌专家”和乱挂牌子、乱设中心（科室）、超范围开展性病、肝病、母婴保健技术服务等违法行为；
（九）查处药店“坐堂”行医行为；
（十）查处医疗机构向患者提供超出规定的范围和品种的药品的行为。
五、组织领导
（一）成立阳东县整治医疗市场和打击非法行医行动工作协调小组（以下简称“县整治行动协调小组”），其组成人员如下：组长：梁振积（县府办公室副主任），副组长：张华安（县卫生局局长）、陈修力（县公安局副局长），成员：冯积顺（县卫生局副局长）、梁登亮（县工商局副局长）、邝鼎民（县人口和计划生育局副局长）、冯陈定（县食品药品监管局副局长）、莫杏蕾（县局副局长）。协调小组负责全县整治医疗市场和打击非法行医行动的组织协调工作，对全县整治医疗市场和打击非法行医行动工作情况进行督导检查。协调小组下设办公室，办公室设在县卫生局法监股，冯积顺同志兼任办公室主任。协调小组办公室具体负责拟订整治行动计划，综合协调各部门开展打击整治行动和联合执法行动，建立专项行动信息沟通和通报制度，负责行动信息汇总、交流等日常工作。该协调小组及其下设办公室自专项行动结束后自行撤销。
（二）建立县打击非法行医联合执法组，组长由冯积顺同志兼任，人员分别从县卫生局（10人）、县公安局（2人）、县人口和计划生育局（2人）、县食品药品监管局（2人）、县工商局（2人）抽调（由县卫生局另行通知），负责开展联合执法工作。
六、部门职责分工
（一）县卫生行政部门负责组织专项检查，查处无《医疗机构执业许可证》和无任何行医资格擅自开展诊疗活动的行为；查处医疗机构使用非卫生技术人员行医的行为；查处医疗机构出租、承包科室的行为；查处非法从事性病诊疗活动的行为；查处未经备案核准的义诊活动；依照职责对违法医疗广告的医疗机构进行查处。对情节严重的非法行医案件，依法及时移交公安部门处理。
（二）县人口和计生部门、县卫生行政部门按照职责查处未经批准擅自从事计划生育技术服务的行为；查处没有按照《常用计划生育技术常规》对计划生育医疗文书进行规范管理的行为；查处计划生育技术服务机构未经批准擅自增加计划生育服务项目和未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展《计划生育技术服务管理条例》规定以外的其他临床医疗服务项目的行为；查处计划生育技术服务机构使用非卫生技术人员行医的行为；查处计划生育技术服务机构出租、承包科室的行为；查处进行非法胎儿性别鉴定或选择性别的人工终止妊娠手术的行为；查处非法取环行为；查处无证生产、经营、使用计划生育药械行为。
（三）县公安机关负责依法严厉打击非法行医的犯罪行为；查处拒绝、阻碍有关部门依法执行公务及暴力抗法行为；执行卫生部、公安部《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》（卫监督发〔20xx〕29号）等有关规定，切实加强同卫生行政部门的衔接配合，互通相关信息，会商打击措施，共同做好非法行医涉嫌犯罪案件的移送查处工作。
（四）县工商行政管理部门负责对医疗广告进行监管，对医疗机构无证医疗广告或虚假医疗广告的行为进行查处；依照《无照经营取缔管理办法》（国务院令370号）的规定，配合卫生行政部门对无照（证）行医予以取缔。
（五）县食品药品监管部门负责加强药品批发企业管理，禁止药品批发企业向非法行医者提供药品；对以诊所为幌子从事药品经营活动的.行为进行打击；配合卫生行政部门对药店“坐堂行医”行为进行查处。
（六）县部门要及时协调处理在打击非法行医工作中出现的非法行医者及群众上访事件，化解矛盾，维护社会稳定，确保医疗市场整治顺利进行。
（七）按属地管理的原则，各镇政府要把打击非法行医行动纳入社会治安综合整治工作，协调组织辖区内整治医疗市场和打击非法行医行动，建立健全日常监管的长效机制，积极做好打击非法行医工作。要加强宣传，发动辖区群众广泛参与和主动配合，教育广大群众自觉抵制非法行医行为，切实保护自身的权益，形成打击非法行医工作的良好社会氛围。要求各社区和“城中村”村民委员会要加强对房屋出租户的管理，严禁房屋出租户为非法行医者提供经营场所。
七、工作步骤和方法
（一）宣传部署、自查阶段（年月—年月）
各镇、各有关部门要按照县政府的统一部署和本方案的精神和要求，结合本地实际情况制定具体实施计划，组织做好宣传工作，大力宣传非法行医的社会危害，营造打击非法行医氛围。一是宣传卫生法律法规，可通过派发宣传单张或悬挂标语等形式进行，使无证非法行医者知晓法规，自行停止非法行医活动；二是可组织专家在媒体上以访谈形式，讲解在无证诊所及牙科诊所“看病”时，由于无证牙科所技术、消毒不规范容易造成乙肝、艾滋病等经血液途径传播的疾病发生，把到无证诊所就医发生的医疗纠纷风险高、医疗安全得不到保障的知识向广大市民大力宣传，讲清楚无证行医的严重社会危害，教育群众生病要到合法、正规的医疗机构就诊，以免贻误病情。在本阶段，全县各级各类医疗保健、计生服务机构和民营医疗机构要认真开展自查自纠工作，教育广大医务工作者树立依法执业观念，查找不按规定执业的行为，提出解决办法。
（二）清理整治阶段（年月—年月）
在县整治行动协调小组的统一领导下，各镇、县直各单位要按照整治工作方案确定的职责分工和工作部署，采取有效措施，组织执法整治行动，坚决依法取缔无证行医单位和个人，对违反卫生管理有关法律法规的行为要按法定程序予立案查处，该取缔的取缔，该罚款的罚款。县整治行动协调小组在本阶段将定期组织有关部门采取明察暗访等方式，对各镇、各有关部门专项行动情况进行督查。
（三）总结阶段（年－月）
清理整治阶段结束后，各镇、各有关部门要对医疗市场整治和打击非法行医专项行动进行认真总结，做到案件查处到位、责任追究到位，按时完成总结（包括专项行动开展情况、存在的主要问题、整改措施、案件查办、责任追究和下一步工作安排等），并于20xx年2月20日前将总结报县整治行动协调小组办公室。
八、工作措施及要求
（一）提高认识，加强对医疗市场整治工作的组织领导。
开展医疗市场整治和打击非法行医行动是保障人民群众健康和生命安全的需要，是促进医疗卫生事业健康发展的需要，也是维护社会稳定的需要。各镇和县直相关单位一定要从保障人民群众健康和生命安全的大局出发，从立党为公、执政为民的高度，进一步提高对打击非法行医行动重要性和紧迫性的认识，充分认识打击非法行医工作具有长期性、艰巨性和复杂性的特点，克服畏难、松懈情绪，树立长期作战思想，切实加强对医疗市场整治工作的组织领导，稳妥有序地开展打击非法行医行动。各镇要参照县的做法，制定辖区内整治工作实施方案并抓好落实，力争通过2年的集中整治，使全县医疗服务秩序特别是口腔医疗服务得到根本好转，创建一个安全的就医环境。
（二）坚持疏堵并举的原则，在相关部门配合下，强化卫生监督执法职能，发挥卫生行政部门执法主体作用。
1、卫生行政部门是卫生行政执法主体，打击非法行医是卫生行政部门及卫生监督机构义不容辞的责任。县卫生监督机构要有强烈的使命感、责任感和紧迫感，以科学发展观统领卫生监督执法工作。本次整治工作要坚持疏堵并举的原则，在疏导方面，畅通医疗机构审批渠道，县卫生行政部门要结合地方卫生事业“十二五”发展规划，在充分调研和论证的基础上调整地方医疗机构设置规划，在医疗机构设置规划中科学、合理规划非营利和营利性医疗机构的布局，将医疗机构设置规划向社会公开，鼓励民办医疗机构（含个体诊所），引导当前无《医疗机构执业许可证》从事口腔诊疗活动的个人依照《医疗机构管理条例》规定的条件申请设置医疗机构，做到依法行医，减少无证开业行为。在打击堵塞方面，要对不具备资质、条件而且继续开业的非法行医机构必须采取严厉的、强有力的措施，依法予以查封取缔，切实维护好本辖区医疗服务市场秩序，保护人民群众身体健康和生命安全。
2、县卫生行政部门要加强与县公安、工商、食品药品监管、人口和计生等部门的配合，部门联动，齐抓共管，做好大案要案的联查工作，涉嫌犯罪的要按规定将案件移送公安部门追究其刑事责任，以维护法律的严肃性，坚决惩治非法行医违法犯罪行为。在开展非法行医整治工作中，县公安、食品药品监管、人口和计生及工商等部门要全力配合卫生部门工作，并依照各自职责查处属于职能范围内的违法行为；在县卫生部门牵头组织联合执法行动时要积极派出执法人员参与，形成整治合力，确保医疗市场整治取得实效。同时，县部门要主动做好整治工作中可能出现的违法行医人员的上访事件的化解处置工作，会同县卫生、公安等部门共同做好政策解释工作，取得群众支持和非法行医者的理解，切实维护社会稳定。
（三）建立打击非法行医责任制，确保整治措施落实到位。
1、落实医疗机构卫生监管责任制。按照“卫生工作全行业属地化管理”和“谁审批、谁负责”的原则，做好医疗机构监管的条块结合，加强监管不留空白不留死角，哪一级监管单位出现了问题，依照《国务院办公厅关于推行行政执法责任制的若干意见》和卫生部关于《卫生行政执法责任制若干规定》追究哪一级相关责任人的责任。
2、落实打击非法行医医疗机构负责人责任追究。医疗机构负责人是医疗机构第一责任人，对有的医疗机构出现的顶风而上、明知故犯、屡教不改的非法行医行为，坚决做到不包庇、不纵容，依法查处，该处罚的处罚，该吊销执业许可证的吊销执业许可证。对在整治医疗市场工作中存在腐败嫌疑的公职人员，要按照卫生部《关于打击非法行医专项行动责任追究的意见》等规定，及时移交纪检监察部门查处，涉嫌犯罪的要及时移交司法机关处理。
（四）加强培训，提高医疗机构法制意识和规范化管理水平。个别医疗机构和人员法制意识不强，依法执业观念不强，一些医疗机构负责人和执业医生、护士对国家医疗卫生法律法规了解较少。因此，县卫生行政部门和卫生监督机构应当通过培训班、专题讲座或宣传等形式加强对医疗机构有关人员的培训，进一步提高法制意识；同时督促医疗机构特别是民营医疗机构自身加强对医务人员的法律法规等方面的宣传教育，促进其规范自身执业行为，确保医疗机构做到依法执业，合法经营。要进一步健全、完善诚信管理制度，建立信息公示制度，形成行业自律机制。
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